什么是循证医学？
百度说：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
RCT、系统性评价和荟萃分析分别是怎么回事？
循证医学和其他医学的差别在哪里？
除了循证医学之外，难道还有不考虑临床证据、不结合医生自身经验、不考虑患者实际状况与意愿的医学吗？
如此大的题目，整理思路都得费上好大一阵子，看到前面大神的回答，膜拜不已，根本无需补充。所以谈点自己感受吧。其实询证是非常科学的方法，讲究客观证据，但客观证据也有条件限制，如样本聊够不够大，时间够不够长等。就拿PCI术后口服氯吡格雷的时间来讲，从最初的终身，到后来的2年，到现在的1年，甚至有人提出半年与1年亦无显著差异，其实每次定论都有充分依据，都是询证来的，但结论却不同。询证看上去再怎么科学，它的每个环节却都是由人操作的，总有差异。而病人是多种多样的，对于疾病，人们了解的越多，也会发现未知的更多。询证是科学的，但只是帮助医生制定诊疗计划的一种辅助手段，但病人真正需要的，是个体化的治疗方案，是结合了科学的依据、医生的临床经验，甚至病人的治疗效果，一点一点推定出来的治疗方案。我觉得，这也是临床医学的迷人之处。
其实询证是非常科学的方法，讲究客观证据，但客观证据也有条件限制，如样本聊够不够大，时间够不够长等。就拿PCI术后口服氯吡格雷的时间来讲，从最初的终身，到后来的2年，到现在的1年，甚至有人提出半年与1年亦无显著差异，其实每次定论都有充分依据，都是询证来的，但结论却不同。询证看上去再怎么科学，它的每个环节却都是由人操作的，总有差异。
而病人是多种多样的，对于疾病，人们了解的越多，也会发现未知的更多。询证是科学的，但只是帮助医生制定诊疗计划的一种辅助手段，但病人真正需要的，是个体化的治疗方案，是结合了科学的依据、医生的临床经验，甚至病人的治疗效果，一点一点推定出来的治疗方案。我觉得，这也是临床医学的迷人之处。
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