原发性肝癌的CT表现不仅取决于肿瘤的病理和血流动力学特点,还与周围未侵犯的肝组织状况有关。CT平扫绝大多数肝癌表现为低密度,即病灶密度(CT值)较周围正常肝实质相对为低,也可为等密度或混合密度,平扫不能发现。高密度者很少,常伴有脂肪肝。通常≤1cm的病灶,与肝实质的密度差别很小,平扫检出率很低(20%-40%)。当肝癌与正常肝组织的密度差别较小时,需用窄窗以及调整窗位观察。但用窄窗可导致假阳性。肝癌密度常不均匀,在低密度病灶中可见更低密度区,为病灶内坏死、囊性变或脂肪变性所致。脂肪变性区的CT值常小于-10Hu。病灶内出血较少见,表现为低密度病灶中有斑片状高密度区
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