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医真医师
①小叶中心结节性阴影：小叶中心结节可为单发也可为多发，临床以多发的结节影更为常见；结节的直径通常为0.5～2.0 cm，可呈类圆形或点状，结节的CT表现多为中等密度的软组织影，其内可有低密度的小空泡状区或者小空洞，偶尔见钙化影；
②树芽征：小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽”的征象即为树芽征，肺结核的树芽征一般分两种情况：弥漫性均匀分布的，提示血性播散型肺结核；局限于一个或数个段非均匀分布的，提示为肺结核并支气管播散。肺结核的树芽征是结核菌经支气管播散的一种特异性影像表现，在初次发病的患者中，当其他更为典型的结核散播影像如肺内实变、空洞等还未出现时，如果肺内出现树芽征即可高度怀疑为早期肺结核。在某些曾经诊断为肺结核的患者中，由于陈旧纤维病变与沿支气管播散的树芽征影像表现明显不同（前者边界清楚，呈条索状），因此树芽征对诊断肺结核的复发也有其特异性。结核菌经支气管播散所形成的“树芽征”是活动性肺结核的特征性影像表现，对阅片医生判断肺结核的活动性具有极其重要的意义。
回复于2018-02-23 15:28
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