表浅创伤的愈合。表浅创伤是指皮肤浅层的擦伤,伤口表浅。擦 伤处首先有少量凝固、干燥的血块(血痂)覆盖于伤口表面;然后血痂下伤口 边缘昀表皮再生,先将伤口覆盖完好,一般在1~2日内即可完成;最后血痂 自行脱落。
简单伤口(外科伤口)的愈合。简单伤口是指组织破坏少而无细菌 感染的伤口,最常见为外科手术切口。外科手术切口具有伤口整体、组织破 坏少、无细菌感染的特点。切口经缝合后在两个切缘的夹缝中留下少量血 液,当发生凝固后能暂时将伤口的两端黏合在一起,后被来自血液中的巨噬 细胞所吞噬清除,局部逐渐被新生的毛细血管和合成纤维细胞(即肉芽组 织)所代替,最后将伤口愈合。
复杂伤口(哆开伤口)的愈合。复杂伤口是指组织损伤范围大、破 坏严重、可同时伴有细菌感染的伤口。
根据损伤程度及有无感染,创伤愈合可分为以下三种类型。
一期愈合:
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。医学.教育网这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满,5~6天胶原纤维形成(此时可以拆线),约2~3周完全愈合,留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短,形成瘢痕少。
二期愈合:
见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同:①由于坏死组织多,或由于感染,继续引起局部组织变性、坏死,炎症反应明显。只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,再生才能开始。②伤口大,伤口收缩明显,从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。
痂下愈合:
伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂,在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后,痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长,因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解,然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利于细菌生长,故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多,尤其是已有细菌感染时,痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍,使感染加重,不利于愈合。
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