Lv1
医真医师
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由口鼻腔吸人含菌污染物至肺内后堵塞住一段或小段支气管， 使远端肺不张，局部细菌迅速繁殖生长，产生炎症，小血管栓塞，病变 肺组织中央很快坏死，约1周后液化成脓肿，当坏死液化组织破溃进人 支气管，即形成空腔。脓腔扩大，破坏周围小支气管，脓液可从大气管 排出，形成一脓腔，大小不等，单个或多发，可发生于肺内任何部位。 部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块，不向支气管排出脓液，则很像肿 瘤。多发性小脓肿（<2cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关。本例即由重 症肺炎发展而来。脓肿多在肺边缘胸膜下，但因胸膜早期即有炎症粘连，脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多。在急性期如引流通畅，脓顺利排出，加上 药物治疗，病变可渐愈合，留下少量纤维组织。如细菌毒力强，治疗不 适当，支气管引流不畅，则病变扩大，肺裂对感染阻挡作用很小，病变 常侵及邻段及邻叶，甚至波及全肺。支气管如有活瓣性堵塞，则可形成 张力性空洞，易破向胸腔。如急性脓肿未能及时控制，肺部炎症及脓腔迁延至2~3个月以上， 则成为慢性肺脓肿。肺多处被破坏，其中有纡曲的窦道相通，病变在破 坏的同时又有组织修复，脓腔渐为较厚的纤维壁包绕。支气管因炎症侵 犯及开口堵塞，产生不同程度的扩张。脓肿可以处于静止状态，也可能 因为痰液外溢使感染播散。肺组织因纤维化、反复炎症形成紧密的粘 连，体循环与肺循环形成许多血管沟通，粘连中有较粗大的血管，容易 出现大咯血。
回复于2017-12-01 11:16
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