输血原则包括哪些？

临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血，减少浪费，使血液得以充分的利用。 在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。 二 WHO提出的临床输血实践原则：⑴输血只是病人治疗的一部分；⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血在做出输血决定；⑶应尽可能减少病人输血要求；⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时评估是否需要输血；⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血；（8）医生应明确记录输血的原因；（9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。

在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合，因为这一系统的不相容输血常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-match test），即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的约细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，医学|教育网搜集整理即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

一、血型与受血者应匹配

二、输血者本身无血液性传染疾病，如艾滋、乙肝等

三、输血者生活习惯良好，无同性性交及多个性伴侣等危险行为

四、输血者身体状况良好，身高体重血压等均需达标

五、输血者在输血前一段时间内无服用国家规定相关药物及疫苗等（时间依所服药物类型而定）

六、有无过敏史等（如青霉素过敏者不得献血）

一 临床安全输血的原则：临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血，减少浪费，使血液得以充分的利用。

  在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

二 WHO提出的临床输血实践原则：

⑴输血只是病人治疗的一部分；

⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血在做出输血决定；

⑶应尽可能减少病人输血要求；

⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时评估是否需要输血；

⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；

（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血；

（8）医生应明确记录输血的原因；

（9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。

（一）感受器的适宜刺激与特异敏感性：

各种感受器只对一定性质的刺激高度敏感，这种特性称为特异敏感性。

每种感受器都有一定的适宜刺激。适宜刺激必须具有一定的刺激强度才能引起感觉。

引起某种感觉所需要的最小刺激强度称为感觉阈。

（二）感受器的换能作用和感受器电位：

各种感受器把作用于它们各种形式的刺激的能量转换为传入神经的动作电位，这种能量转换过程称为感受器的换能作用。受刺激时，在感受器细胞或感觉神经末梢引起相应的电位变化，前者称为感受器电位，后者称为启动电位或发生器电位。

感受器电位和发生器电位是一种过渡性慢电位，具有局部兴奋的特征。

当它引发传入神经纤维产生动作电位时，才标志着这一感受器或感觉器官功能的完成。

（三）感受器的编码功能：

感受器把外界刺激转换成神经动作电位时，医学教`育网搜集整理不仅仅是发生了能量形式的转换，更重要的是把刺激所包含的环境变化的各种信息也转移到了动作电位的序列之中，这就是感受器的编码功能。感觉的性质决定于传入冲动所到达的高级中枢的部位。

（四）感受器的适应：

当刺激作用于感受器时，虽然刺激继续存在，但由其所诱发的传入神经纤维上的冲动频率逐渐下降，这一现象称为感受器的适应。适应是所有感受器的一个功能特点，分为快适应感受器和慢适应感受器。

交叉配血：　　临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。 供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧(直接配血); 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧(间接配血)。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。　　

手术及创伤输血原则：　　

严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。　　

1. 紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。　　

2. 先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍，失血量30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比通常为3:1。　　

3. 红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。