(一)治疗一旦确诊为本病后须限制体力活动以减轻左心负担。若有昏厥、心前区痛或心力衰竭等严重症状,应及时作进一步检查:心电图显示左室肥厚伴劳损;左室与主动脉之压力阶差80mmHg;主动脉瓣口面积<0.5cm2/m2 体表面积。凡符合以上各项条件之一者,须予以手术治疗。在体外循环下可将狭窄解除,手术死亡率低于10%,术后易发生主动脉瓣关闭不全。术后仍需限制体力活动,直到心电图恢复正常以及临床症状及体征消失为止。应用经皮球囊导管扩张狭窄的主动脉瓣,疗效不如肺动脉瓣狭窄,且伴随的主动脉瓣关闭不全仍可导致左心衰竭。部分严重狭窄的病例不得不置换人工瓣膜。(二)预后视主动脉口狭窄程度而异。轻度狭窄,预后良好,可活至老年,但可并发亚急性细菌性心内膜炎。重度狭窄则随着年龄增大,狭窄加重,及至儿童期多因心肌缺氧、心室颤动而死亡。至于因左室衰竭引起死亡者少见。婴儿期主动脉口狭窄严重者,则死于心力衰竭。
治疗取决于症状和疾病的严重程度。如果只是轻度的主动脉瓣狭窄或很少/没有任何症状,可能不需任何治疗。但医生会随访来观察主动脉瓣狭窄的程度是否加重及症状的变化。
如果主动脉瓣狭窄比较严重或者有许多症状,你需要治疗。治疗措施包括:
主动脉瓣置换术——手术时,医生会移除现在的瓣膜,并用能正常开放的瓣膜替代。新的瓣膜可以是金属瓣膜或来自猪、牛或马的生物瓣膜。少数病例,新的瓣膜来自于另外一个人的瓣膜。你的医生会告诉你每个选择的利与弊。
一种不需要手术来置入新瓣膜的操作——这是一种操作,医生用于治疗不能耐受换瓣手术的病人,也是换瓣手术有高风险患者的一种选择。
开放主动脉瓣的操作——医生置入球囊到狭窄的瓣膜处来试图开放瓣膜。该操作被用于儿童和年轻人,因为这类人的效果良好。该操作对于老年人效果不佳。
药物——没有治疗主动脉瓣狭窄的药物。但如果同时合并其他心脏疾病,医生可能会开具药物来治疗这些疾病。他/她也会确认你的血压和胆固醇水平在控制范围内。
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