风寒壅肺证
证候:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔白而滑,脉浮紧。
表寒肺热证
证候:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰粘稠,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。
痰热郁肺证
证候:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
痰浊阻肺证
证候:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
肺气郁痹证
证候:每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。
喘证以喘促气短、呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧、口唇发绀为特征。常见于喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核及癔病等疾病过程中。
喘证发作时,应先辨虚喘与实喘,而后分型施治。
实喘
1、寒喘:表现为呼吸喘促,胸部胀闷,咳嗽,痰色白稀薄,兼有头痛,鼻塞,流清涕,无汗,恶风寒,喉痒,可伴发热,口不渴,舌苔薄白或滑,脉浮紧。治宜散寒宣肺,方选麻黄汤加半夏、苏子、陈皮等。成药选通宣理肺丸等。
2、寒包火:表现为喘逆上气,息粗鼻煽,咯痰黏稠,伴形寒身热,烦闷口渴,有汗或无汗,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑。治宜宣肺泄热,方选麻杏石甘汤加黄芩、桑白皮、射干、葶苈子等,或定喘汤加减。成药可选麻杏止咳片、止嗽定喘丸、麻杏石甘丸等。
3、热喘:表现为喘咳气涌,烦热胸满,痰多粘稠色黄或夹红色,伴身热,有汗,口渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便偏干,苔黄或腻,脉滑数。治宜清泄痰热,方选桑白皮汤。成药选肺宁口服液等。
4、痰喘:表现为喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,多兼呕恶纳呆,口粘不渴,舌淡苔厚白腻,脉滑。治宜化痰降逆,方选二陈汤合三子养亲汤。成药酌选橘红丸、橘红痰咳液、二陈合三子养亲片等。
5、水喘:表现为喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便不利,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脉沉细。治宜温阳利水,泻壅平喘,方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。成药可选济生肾气丸等。
6、郁喘:表现为遇情志刺激而发,突然呼吸短促,气憋息粗,胸闷胀满或痛,咽中如窒,或失眠心悸,平素情志抑郁,舌淡苔薄,脉弦。治宜开郁降气息喘,方选五磨饮子加郁金、酸枣仁、合欢花等。成药选开胸顺气丸等。
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