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医真医师
2013 年国际抗癫痫联盟报告指出成人部分性癫痫患者中卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、唑尼沙胺疗效相当，均为 A 级推荐。而老年部分性癫痫患者，拉莫三嗪和加巴喷丁可作为一线单药治疗药物 (A 级证据)，但是对于卒中后癫痫的治疗尚无推荐意见。
左乙拉西坦因其对肝脏代谢酶无诱导作用，药物相互作用小及长期治疗副作用小等特点，适用于卒中后癫痫患者。左乙拉西坦和丙戊酸钠为广谱 AEDs，适用于癫痫发作类型不能明确分型的患者。卒中后癫痫患者 AEDs 的选择应采取个体化治疗。
卒中后癫痫的药物选择除考虑抗癫痫治疗的常规选药特点及抗癫痫药物动力学及药效学作用外，还应考虑与卒中相关联的问题，如酶诱导型的抗癫痫药物本身对心血管风险也有影响，因此临床上不建议该类药物与新型抗凝血药，如阿哌沙班、达比加群联用。此外，还需要考虑与患者伴发疾病药物治疗的相互影响。
回复于2017-09-04 15:49
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技师
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