临床上对肾癌分期有两种方法。一种是临床评价,即在手术之前,用影像学进行评价。另一种是病理分期,即在手术后用手术过程中取到的组织做病理诊断,进行分期。
病理分期最准确,但是也要结合手术前腹部或盆腔的CT、骨扫描甚至是全身的PET-CT进行综合分析,根据这些影像学检查的结果来确定肾癌的转移情况。
目前采用的分期体系是国际抗癌协会(AJCC)的提出的TNM分期,将肾癌分成四期。I期是指肾脏肿瘤局限在肾脏的背膜中,最大直径≤7cm;II期是指肾脏肿瘤突破肾被膜但还没有超过肾外的筋膜;III期是指肾癌已经发生淋巴结转移或侵犯同侧的血管;IV期是指肾癌已经出现远处转移或已经侵犯临近的脏器,如肠道、肝脏、脾脏等。
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