急性尿路感染包括急性尿路感染和慢性尿路感染的急性发作期,临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、腰痛或发热恶寒、偶见血尿为特征,舌质红,苔黄腻,脉数。其大致分为3型。
膀胱湿热证
症见小便频数,灼热刺痛,淋沥不畅,溺色黄赤,少腹拘急,或有寒热,腰痛,口苦,便结,舌红苔黄腻,脉滑数。多见于疾病的初期,病邪在腑,尚未及脏。主因湿热蕴结下焦,膀胱气化不利。
治法与选方 治以清热利湿,利尿通淋。常用方剂为八正散合导赤散加减。
加减 伴发热恶寒者加金银花、柴胡,有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草,大便溏者去大黄。
肝胆郁热证
症见寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,小便热涩,溺色黄赤,少腹胀满,舌红,苔黄,脉弦数。主因肝气失于疏泄,少阳枢机不利,膀胱气化不利。
治法与选方 治以清肝利胆通淋。应用龙肝泻肝汤加减。
加减 大便干结者加大黄,小便灼热、疼痛较剧者加竹叶、蒲公英、石韦。
湿热中阻证
症见高热寒战,午后为甚,身重疼痛,脘腹痞满,胸闷不饥,口干不欲饮,大便秘结或溏薄,小便灼赤或浑浊,尿时涩痛,舌质红,苔厚腻,脉濡数。本病因湿热侵犯三焦,阻滞经络气机,膀胱气化失司。
治法与选方 治当清热化湿,选方三仁汤加减。
加减 湿重,舌苔白腻,胸闷呕恶者,加藿香、佩兰、苍术;热重,舌苔黄腻、口渴、尿黄者,加黄芩、黄柏、苦参;尿道涩痛明显者,加车前草、白茅根、琥珀。
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