非淋菌性尿道炎(宫颈炎)有什么样的表现?
非淋菌性尿道炎的患者往往有非婚性接触史或配偶感染史。潜伏期为数日至数月,大多数为1~2周。
男性
衣原体和支原体尿路感染。常在感染后4d后出现尿道症状,通常表现为会阴部不适,尿道发痒,刺痛或烧灼感,时轻时重,疼痛程度比淋病轻,可有尿频、尿急,部分患者可有尿道口红肿和尿道分泌物,分泌物常为浆液性或黏液性,比淋病分泌物稀薄量少,晨起长时间不排尿时,可发现有溢出尿道口的分泌物结成痂膜封住尿道口,此表现与淋病相似,只是程度较轻,也有相当部分病人无尿道分泌物,约有半数病人无任何症状,容易误诊。部分患者还可并发前列腺炎、附睾炎、睾丸炎及Reiter综合征。
女性
女性尿道感染症状不明显或轻微,或无症状,当有尿道炎时,约有一半病人有尿频、排尿困难,但无尿痛,或很轻微,检查尿道口可有潮红肿胀,压迫尿道可有少量蛋黄色分泌物,宫颈感染主要表现为妇科病,以黏液性宫颈炎最为明显,少数病人可有宫颈炎出血。
也常有前庭大腺炎、阴道炎、外阴瘙痒、下腹部不适,甚至盆腔炎。若治疗不彻底、不及时,还可并发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,并可导致异位妊娠、流产、不孕。
有相当数量的男女性患者症状轻微或无任何临床症状,只有通过实验室检查才发现有感染。
如何治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)?
治疗方案
(一)成人
1)强力霉素100mg口服,每日2次,连服7~21天;
2)阿奇霉素1.0g单剂量饭后2小时口服,可维持有效浓度3天,3天以后重复给药1次,如病期在2个月以上者,则需每次1.0g,间隔2~3天,服3~4周;
3) 红霉素0.5g口服,每日4次,连续服用14~21天;
4) 盐酸四环素500mg,每天4次,连服14天为一疗程;
5) 美满霉素100mg口服,每日2次,连服14天为一疗程;
6) 交沙霉素0.2g口服,每日1次,每日4次,14~21天为一疗程;
7) 泰利必妥0.2g每日2次,连服10天;1周一疗程,一般1~2疗程。
(二) 婴幼儿和儿童
1)新生儿眼结膜炎:红霉素干糖浆30-50mg/(kg.d),分4次口服,连服2周,如有效再延长1-2周。
2)新生儿肺炎:红霉素干糖浆50mg/(kg.d),分4次口服,至少3周,直至治愈。
3)儿童:体重<45kg,红霉素50mg/(kg.d),分4次口服,连服2周。体重>45kg,治疗方案同成年人。
治疗注意事项
1)衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药,如青霉素、万古霉素,对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感,如四环素类、红霉素、复方新诺明等。
2)对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。
3)解脲支原体用四环素治疗,有报道10%~20%耐药。对四环素耐药,改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效,故应根据治疗效果而变更。
4)非淋菌性尿道炎可以是支原体感染,也可以是衣原体感染,或者是滴虫、霉菌等感染。所以治疗方案也不一样,在化验时应做药物敏感试验,以做药物筛选,针对不同病原体选择敏感的药物。
5)如果非淋菌性尿道炎治疗不当,或者发病时间较长,多数都合并有附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎等合并症,这类患者的用药时间要长,需要较大剂量方能奏效。
6)部分淋病患者可同时伴有NGU,因此在治疗NGU同时,应行淋球菌有关检查,如有则应同时治疗。
7)对阴道滴虫引起的非淋菌性尿道炎,口服灭滴灵200mg,每日2次,连服14~21天。
8)孕妇禁用四环素、喹诺酮类药,可用红霉素治疗。
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