骨延迟愈合的原因
技术因素
1.感染
2.治疗不当
A.过度牵引
B.固定不当
C.肌肉收缩导致骨折分离
D.开放性,粉碎性骨折导致骨缺损
E.骨折端对位不当导致异物间隔
生物学因素
1.骨痂形成障碍
2.骨痂钙化障碍
3.区域性加速现象低下
4.异常分化
5.骨改建异常
6.骨塑形异常
7.力学对骨塑形的影响
联合因素
椎板切除术后颈椎后突畸形
病因:
1.对术前已存在的颈椎的生理弧度的改变未引起重视
2.术中对颈椎后结构的切除,破坏其栓系能力。
3.颈部肿瘤在放疗时对局部栓系结构的破坏。
临床表现:
术后最初的一段时间内,颈椎逐渐变直,头部不断前移,并使颈后肌肉组织失去代偿,颈项部疼痛,肌肉痉挛并出现神经功能影响,严重时出现脊髓病症状。
X线:X平片,过伸过曲位片,MRI检查有无脊髓损伤,评价椎体融合部位邻近节段椎间盘的退变情况。
外科治疗:
目的:解除脊髓压迫,矫正畸形,
原则:以后纵韧带作为铰链,延长前柱,后柱。
A:前路:减压矫形在一次手术中完成
B:后路:内固定
矫正手术失败的常见
1.植骨失败
2.内固定失败。
3.术前颈椎不稳定
4.选择内固定的方法不当。