来源：肿瘤防治杂志
儿童纵隔肿瘤误诊五例分析：收集莱阳中心医院 1990～2000年小儿纵隔肿瘤患者18例，其中5例为误诊病例，分析报告如下
1 病例报告
本组5例中，男3例，女2例。1～3岁3例，10～12岁2例，最小者14个月，误诊时间2～24个月。因发热、气喘、胸闷误诊为支原体心包炎1例；因反复咳嗽、气喘、发热误诊为肺炎或哮喘性支气管炎2例；因咳嗽、低热误诊为肺结核1例；因睑下垂误诊为原发性重症肌无力1例。5例均行手术并行病理诊断：畸胎瘤1例，恶性畸胎瘤1例，神经母细胞瘤1例，胸腺瘤2例。随访：神经母细胞瘤和(恶性)畸胎瘤各1例，分别于术后1年2个月和术后5个月死亡；1例畸胎瘤和2例胸腺瘤分别于术后10年、3年和10个月仍健在。
2 讨论
儿童纵隔肿瘤发病率低，早期症状不典型。即使为恶性，常不出现贫血、消瘦及恶病质，早期诊断较困难。分析本组病例，主要误诊原因有：①纵隔肿瘤常先侵犯胸膜、心包致血性积液，掩盖肿物，X光片不易分辨，造成误诊；②以胸外症状为首发症状，如重症肌无力，Honer综合征等，影响了对本病的诊断；③纵隔肿瘤早期肿块小，隐蔽于纵隔内，胸部正位片不易发现，临床忽略侧位片检查也是误诊原因之一。另外，多数纵隔肿瘤患儿，首诊于小儿内科，而小儿内科医生往往对本病认识不足，警惕性不高，也是造成误诊的原因之一。笔者建议为减少纵隔肿瘤的误诊，应加强对本病的警惕性，提高对本病的认识。对于胸内疾患应行胸部正侧位片检查，避免漏诊。对于反复发作的肺部或支气管感染及血性胸腔、心包积液患者，应行CT检查，必要时行经皮穿刺活检。怀疑为纵隔肿瘤时，不能仅凭一次简单检查就予以排除，而应注意复查，以便减少误诊。
