以下内容根据：登封市中医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明
胆囊癌是胆系最常见的恶性肿瘤，90%超过50岁，占肝外胆管癌的25%。原因不明，常伴胆囊结石及胆囊炎，其他危险因素包括胆囊息肉样病变、胆囊腺瘤、胆囊腺肌病、胆囊息肉、异常胆胰连接、Mirizzi综合症。多发生在胆囊颈部或底部，90%是腺癌。胆囊癌中80%呈浸润性生长，早期黏膜面，随后胆囊壁增厚。20%呈乳头状生长，表现为花样肿块突入胆囊腔内，随着肿瘤生长可占据整个胆囊，晚期可侵犯肝脏、十二指肠、结肠肝区等临近器官，也可经肝动脉、门静脉及胆管转移，并常经淋巴引流转移肝门、肠系膜及腹膜后淋巴结。
MR表现：
根据形态分为厚壁型、腔内型及肿块型，以肿块型最多见。
1、 厚壁型胆囊癌：胆囊壁局限或弥漫性增厚，大于5mm，胆囊内壁毛糙不整或凸凹不平，T1WI低信号或等信号，T2WI为中高信号，DWI显示扩散受限，MRCP显示不佳或为充盈缺损，增强后肿瘤呈显著持续不均匀强化。
2、 腔内型胆囊癌：胆囊壁呈不规则结节或肿块向腔内突出，T1WI为低或等信号、T2WI为中高信号，增强后结节或肿块呈显著持续强化。
3、 肿块型胆囊癌：胆囊内肿块影，较大肿块甚至可充满胆囊或占据胆囊窝，T1WI为低或等信号，T2WI为中高信号。DWI为显著高信号，MRCP胆囊不显影或显示不清。增强后呈不均匀显著持续强化。
讨论：MR能清晰显示胆囊癌的胆囊壁增厚、胆囊内结石或肿块，对胆囊癌侵犯范围、胆道梗阻及转移判断准确。胆囊癌侵犯肝脏是最常见的转移途径。需与肝癌侵犯胆囊鉴别。
鉴别：
① 胆囊息肉及腺瘤：需与腔内型胆囊癌鉴别。大于1cm结节倾向恶性，可见延迟强化，但良性结节常早期强化，延迟降低。
② 慢性胆囊炎：需与厚壁型鉴别。前者胆囊体积小，囊壁厚度小于5mm，增强囊壁强化不明显。后者囊壁厚增不均匀或出现结节状增厚，增强显著不均匀强化，易侵犯邻居肝组织并出现肝内转移。
③ 肝癌侵犯胆囊：肝癌伴肝内胆管扩张概率低于胆囊癌，肝癌强化呈快进快出。而胆囊癌则明显持续强化。肝癌门静脉瘤栓概率明显高于胆囊癌。
④ 胆囊腺肌病：胆囊壁增厚，囊壁强化明显而R-A窦无强化，发现R-A窦无强化该病诊断有意义。
⑤ 黄色肉芽肿性胆囊炎：囊壁增厚，黏膜连续，增强后囊壁内小脓肿有不同强化。
