专家说垂体瘤垂体腺瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率约为十万分之一，近年来发病率呈现不断上升的趋势。垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响患者的生长发育、生养功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。特别是育龄妇女。多数有内分泌功能，因而可以出现一些内分泌症状，有许多患者首先选择到内分泌科或肿瘤科就诊，最后因为手术需要而转入神经外科;也有一些患者因为视力下降而首先到眼科就诊，也因手术需要而转入神经外科。
专家说垂体瘤1.有内分泌功能的垂体腺瘤表现不同，主要表现如下：
(1)生长激素细胞腺瘤：主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人，称为“巨人症”。成人以后表现为肢端肥大的表现：如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少，重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。
(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。
(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
2.视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。
3.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
专家说垂体瘤垂体瘤是颅内发病率最高的肿瘤之一，若治疗方法选择不当，不但无益于患者的身心健康改善，还会徒增其经济负担。
首都医科大学三博脑科医院承担卫生公益专项—垂体瘤规范化治疗，主要培训各级医院主治医师以上的神经外科医生，不收取培训费，目的是对于垂体瘤的规范化治疗做一初步探讨和普及，推动我国垂体瘤的合理有效治疗。
对于经颅或经蝶无法一次全切除的垂体腺瘤，首都医科大学三博脑科医院专家如何处理?垂体腺瘤术后放疗的标准是什么?三博专家张明山介绍说，对一些经颅或者经蝶都没有办法一次全切的垂体腺瘤，我们要看肿瘤的具体情况，如果肿瘤的主体部分还是在向蝶窦侵犯，还是争取采取经蝶手术，如果减压理想的话也可以考虑不进行第二次手术，如果经蝶手术仍然有一部分肿瘤在鞍上部分或者和视交叉黏连，也就是说经蝶手术以后视力改善不明显，必要的时候再考虑经颅的手术再切除。通常也有一些情况，如经蝶手术的时候巨大的腺瘤也可以考虑分次经蝶手术，就是第一次经蝶手术以后间隔三个月到半年的时间，鞍上残余的一块肿瘤会慢慢的向鞍内塌陷，到时候可以根据情况再次采取经蝶手术切除肿瘤。
垂体瘤手术后放疗的标准，现在谈不上什么标准，但是国内几个大的中心的教授和国外的几个教授相比较，比如Laws教授，这些教授的意见基本上是一致的，就是认为经蝶手术以后普通放疗基本上是不怎么主张的。什么样的人做放疗?因为普通放疗可能会有些迟发的放疗反应，尤其是有生育要求的年轻患者，男孩、女孩都一样，一般是不采取普通放疗的，当然是否放疗还要考虑病人的视力情况，手术后视力已经很差了，再放疗会加重损害，可以观察一段时间以后再决定是否放疗。
另外要考虑的因素：现在有一些立体定向外科的方法，比如伽玛刀治疗，如果复查以后我们能看到肿瘤的团块，有一些靶点，这个时候可以采取立体定。
垂体瘤就诊疗流程：
