阑尾炎是一种现代社会常见疾病,阑尾炎超声诊断技术也是最常见的诊断方式,病人想要得到及时治疗,就必须及早做诊断,诊断的准确性也直接影像到疾病的发展,下面详细介绍一下阑尾炎超声诊断中不同疾病类型的特点以及注意点。
阑尾炎超声诊断中不同疾病类型的特点:
1、单纯性阑尾炎:表现为轻度肿胀的管样结构,直径常位于6~10mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。
2、化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm,阑尾壁增厚,毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。(有时阑尾炎没法分型,既像这型,又像那型的)
3、坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱。合并穿孔时,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块,内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显。(穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到)
4、慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。
阑尾炎超声诊断的注意点:
1、对于直径小于6mm的阑尾,要具体病例具体对待!看它的蠕动情况,看它的壁,看它的周围情况,结合临床体征,结合实验室检查等等。
2、对于直径于6~8mm之间的阑尾,要小心对待,综合判断。有时扫查正常人的阑尾,经常会发现超过6mm的。
3、阑尾肿胀时,不代表就是阑尾有问题,有可能是周围脏器发炎累及所致。要注意鉴别。
4、对于阑尾的走行要描写一下,腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要具体描述,这样对于外科手术有帮助。
5、腹腔淋巴结的描述也是必要的,特别是儿童的,对临床儿科的诊断有帮助。
6、建议:检查阑尾前病人不要喝水,我最近通过对10例大量喝水的早孕妇女进行检查,发现有4例阑尾腔内有水充填,导致阑尾直径超过了6mm。
7、年纪越大,阑尾得慢性炎症的可能性越高(和胃炎、附件炎差不多)。多对老年人的阑尾扫查看看,就会有这样的体会。
阑尾炎超声诊断技术的熟练掌握对超声医生的工作具有很大的意义,如果还有什么不完善的地方,欢迎大家指正。