膀胱肿瘤是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。超声检查对膀胱肿瘤的检出率与肿瘤的部位和大小有关,对膀胱颈部和顶部的肿瘤,或直径小于0.5cm的肿瘤容易漏诊。
临床表现
(1)血尿:反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿,有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少,严重时可全程
血尿或挟带血块。血尿有时可自行停止或减轻,而使人造成好转错觉。出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围、数目并不成正比关系。尿路刺激症状;当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时,尿路刺激症状则较早出现。
(2)膀胱刺激症状:肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及含并感染可刺激膀胱,产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取全面的检查,以确保早期诊断。
(3)排尿困难:由于肿瘤较大,或肿瘤发生于膀胱颈部,或带蒂的肿瘤,或血块形成而阻塞膀胱内口,致排尿困难,甚至产生尿潴留。耻区肿块:以此为起始症状者约3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌,直肠指检可触及高低不平的硬块。
(4)转移症状:膀胱癌晚期可向用围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时,可见耻区耻骨上区疼痛,腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口,可造成一侧输尿管阻塞,肾积水。
超声表现
膀胱肿瘤主要声像图表现为膀胱壁菜花样、乳头状或结节状回声,极少弥散性增厚。乳头状瘤和分化良好的移行上皮乳头状癌,瘤体较小,多由瘤蒂连接于膀胱粘膜,并突入膀胱腔。表面粗糙,有时可见尿钙沉积形成的亮点状回声,内部呈较强的点状回声。较大或分化较低的肿瘤,表现呈菜花样或高低不平,内部回声相对减低,而且分布不均匀。瘤蒂粗而短,或基底较宽,呈浸润状。瘤蒂生长处膀胱壁的回声模糊,连续性中断,甚至浸及膀胱周围组织或脏器。膀胱腺癌和鳞状上皮癌的基底一般较宽,呈浸润性生长。无论肿瘤的形态如何,CDFI几乎均能显示其内部有血流信号。
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